Главная » Статьи » Аутотрансплантаты хрящевые при ринопластике

Аутотрансплантаты хрящевые при ринопластике

Ринопластика носа представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на исправление недостатков носа. Как и любая операция, данная коррекция может иметь послеоперационные осложнения. Одно из самых тяжелых последствий после ринопластики – это несостоятельность хрящей, которые отвечают за кончик носа, и придают органу естественность.

Операция на носу

 

Трансплантат – это ткань тела, которая была взята из другой части самого пациента либо донора. Для трансплантации в область носа применяют мягкие ткани и хрящи, которые применяют для изменения формы и структуры носа. Хирурги предпочитают извлекать хрящи из центральной стенки носа, ушной раковины или ребра пациента.

Важно! Органы, из которых будут извлечены хрящи, абсолютно не пострадают от этого. Ваша грудь или уши не поменяют свой вид!

Где расположены трансплантаты

Что такое хрящевые трансплантаты в ринопластике

Трансплантаты которые применяют для пластических операций представляют собой вырезанные и сформированные под нужную область кусочки хрящевой ткани. Их применяют для замены или крепления слабых тканей. Большая часть пациентов вынуждена обратиться за повторной ринопластикой, если назальные ткани были излишне удалены. В основном, при повторных операциях на одном и том же органе принято использовать разные трансплантаты, каждый из которых сыграет свою роль в коррекции.

В случае проведения первичной ринопластики носа по удалению горбинки, в трансплантатах нет нужды.

Виды трансплантантов

Для того, чтобы восстановить погрешности после операции, и придать симметричную форму носу, применяют аутотрансплантаты и аллотрансплантаты. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы.

Аллотрансплантация отличается большим количеством осложнений, включая эстетические неудобства. Не каждый согласится на присутствие в своем носу посторонних предметов, это сложно даже с психологической точки зрения. Тем не менее, данный способ позволяет получить потрясающие результаты, придать органу желаемую, и, что немаловажно, устойчивую форму. Также это способ коррекции может способствовать получению инфекции в период реабилитации.

Ринопластика носовой перегородки

Аутотрансплантация, в отличие от предыдущей методики отличается хорошей переносимостью. Большинство пациентов при принятии решения о коррекции носа, просят доктора применить именно данную методику. При аутотрансплантации затруднено моделирование или сгибания хряща, который был взят у пациента. За счет этого осложняется получение идеальной формы носа и его кончика.

Когда показана костная аутотрансплантация в ринопластике

Давайте рассмотрим подробнее случаи, когда аутотрансплантация является необходимой мерой:

  • недостаточно упругая и короткая колумелла;
  • асимметричность носа, обрубленный или свисающий кончик;
  • малое количество хрящей на крыльях носа;
  • нет хрящевой арки;
  • одутловатый, бесформенный кончик носа;
  • анамнез, в котором присутствует редукционная ринопластика

Обследование перед процедурой

Очень важно пройти обследование перед проведение коррекции, от этого зависит исход операции, и самочувствие пациента.

Ключевые рекомендации по обследованию:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • основные предоперационные анализы

ЭКГ перед операцией

В отдельных случаях, лечащий врач может порекомендовать вам сдать дополнительные анализы, для прояснения картины. Также необходимо сделать компьютерную томографию носа и придаточных пазух.

При первом и последующих осмотрах, доктор должен внимательно осмотреть ушную раковину, и оценить степень готовности хрящей к трансплантации.

Как происходит аутотрансплантация

  1. В первую очередь хирург наносит разметку на участке, где будет происходить вмешательство. На кончике носа маркером наносится разметка будущего расположения арок. А в месте, откуда будет извлекаться хрящ для трансплантации, выполняется разметка будущего надреза;
  2. Далее производится извлечение нужного хряща. Для обезболивания пациента применяют эндотрахеальный наркоз, а также вводится 0,5-процентный раствор ледокаина с адреналином. После чего хирург делает небольшой размер в глубине заушной борозды. Над хрящом производится освобождение задней поверхности ушной раковины. Иглой отмечают проекцию точки ножки завитка;
  3. Относительно отмеченной точки, производится разметка хряща, который будет извлечен;
  4. Производится иссечение хряща, согласно нанесенной разметке;
  5. После чего кожу наружной поверхности уха мобилизуют в двух направлениях, от места извлеченного хряща;
  6. Края хряща уха ушиваются посредством викрила, без промежутков, обвивающим швом.
  7. Устанавливается на сутки дренаж для выведения крови

Извлечение хряща из уха

 

Как подготовить нос к трансплантации

  • в область носа вводится адреналин с ледокаином;
  • производится разрез перед и между хрящами;
  • делается отслаивание лоскута кожи;
  • способом люксакции производят выделение лоскутов, там где ранее находились хрящи крыльев;
  • иссекаются излишки рубцовой ткани.

Как происходит установка и фиксация трансплантата

После подготовки носа к процедуре, производится примерка новых хрящей крыльев носа. При необходимости аутотрансплантат можно смоделировать под нужные размеры.

Специальными узловыми швами производится фиксация хрящей к подкожным тканям. После того, как трансплантат был зафиксирован окончательно, уже невозможно провести моделирование, с целью изменения проекции или длины.

Сшивание и гипсовая повязка

После проведения основной фиксации, можно проводить все сопутствующие мероприятия, например резекцию горбинки или остеотомию. Сшивают рану узловыми швами кетгутом и ли отдельными обвивающими.

После проведения всех манипуляций на область носа накладывают повязку из гипса, которую снимут спустя две недели.

Гипс после ринопластики

Осложнения после аутотрансплантации

Чаще всего данную процедуру проводят пациентам, у которых за плечами уже была одна или несколько ринопластик.

При проведении трансплантации возможны такие осложнения:

  • дискомфорт в области носа и ушей;
  • образование гематомы в районе кончика носа

Как вы можете убедиться, эти осложнения достаточно незначительные, и неопасны для здоровья.

Эффективность процедуры

На сегодняшний день в нашей стране было проведено небольшое количество подобных трансплантаций. Поэтому рано говорить об эффективности или опасности данной процедуры для человека. Однако, у пациентов, которые прошли через подобную коррекцию, не наблюдалось осложнений, и повторная операция не понадобилась.

Седловидная форма носа

Отзывы об аутотрансплантации

Инесса, 32 года

Я делала ринопластику для устранения седловидной формы носа. И подготовка, и сама операция, и период реабилитации прошли достаточно хорошо и безболезненно. Однако, примерно через год стало явно заметно, что вновь начал образовываться провал. Непонятно почему так произошло, то ли ошибка хирурга, то ли мои активные занятия спортом почти сразу после ринопластики, то ли что-то там не прижилось – но факт есть факт, с этим нужно было что-то решать. Я чисто принципиально обратилась за помощью в другую клинику. Мне порекомендовали проведение повторной коррекции, чтобы исправить неудачную ринопластику, на этот раз с пересадкой хряща – аутотрансплантация. Хрящик решили брать из уха. Все опять прошло нормально. Но я остаюсь в неведении, сколько продержится теперь этот эффект. Доктор сказал, что если опять все пойдет не так, можно будет попробовать ринопластику филлерами. Списывают предыдущие неудачи на мои индивидуальные физиологические особенности.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *